【关键词】输液；死亡；医疗纠纷
【中图分类号】d919．4．16；r452
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)03—0169—02
病人在输液过程中突然死亡比较常见。【1-31本文报
道1例多器官病变患者输液中死亡医疗纠纷尸解发现，
结合医疗行为分析，对输液中死亡发生机理进行探讨。
案 例
患者，男性，35岁。因四肢无力就医，于2003年5
月2日11：40am至6：12pm，在某医院门诊输液治疗中
被人发现死于病床上，具体死亡时间、死亡过程不祥。
死者家属认为其死因是输入空气所致。而院方认为死
因不明，要求尸解查明死因。
尸解发现：死者身长164 cm，消瘦，营养差。双侧
球结膜轻度黄染，耳、鼻未见异常分泌物，口唇轻度紫
绀。腹微隆凸，脐下5 cm 皮肤有一横形手术瘢痕28
cm×5．2 cm，左手背可见一输液针，连接输液管及输液
瓶，其输液管中残留液体长度60 cm，输液瓶中无液体。
双手指甲床紫绀，双侧小腿压凹性水肿。头部：头皮未
见血肿，颅骨未见骨折，颅腔见大量淡红色液体溢出，约
80 ml，脑硬膜外、下未见血肿，脑重1 500 g，脑沟变浅，
脑回变宽，脑表面及切面未见出血。颈部：咽喉及气管
腔中见大量泡沫液体。胸部：肋骨及胸骨未见骨折，左
右胸腔各有淡红色液体500 ml，气管下段及左右支气管
腔中充满大量淡红色液体，右肺被膜与胸壁粘连，易分
离，双肺胀满，左肺重820 g，右肺重900 g，表面及切面
见大量散在尘埃颗粒沉着，切面见大量液体溢出。心重
320 g，冠状动脉粥样硬化，前降支管腔Ⅱ级狭窄，心乳
头肌及肉柱未见增生及断裂，心瓣膜未见异常。腹腔：
腹壁厚1 cm(正常3～5 cm)，腹腔见淡红色液体500
ml，肝巨大，占腹腔约1／4，达肋下8 cm，剑突下9．5 cm，
大小为34 cm×28 cm×11．5 cm，呈黄色，表面与切面
呈细结节状，质中。脾呈暗红色，中等大小，质中。胰表
面出血，双肾表面及切面呈暗红色，胃肠浆膜淤血明显，
胃粘膜表面呈鲜红色。显微镜下检查：心冠状动脉粥样
硬化，管腔ii级狭窄，心肌细胞病理性肥大、萎缩，多灶
性瘢痕形成，心肌间质充血、水肿，双肺被膜增厚，双肺
肺间质充血、水肿，肺泡腔中可见大量水肿液及少量心
衰细胞，灶性肺泡腔扩张，细支气管壁充血，见散在淋巴
细胞浸润，肺组织多灶尘埃沉着。正常肝小叶结构被肝
假小叶取代，肝索排列混乱，肝细胞脂肪变性、坏死，残
留肝细胞增生，中央静脉或有或无，增生的结缔组织分
割正常肝小叶，其中可见散在淋巴细胞浸润及假小胆管
形成。脾脏红髓淤血，脾小体变小。胰表面及间质多灶
性出血。肾小球部分纤维化玻变，肾小球血管基底膜变
厚硬化，