【摘要】笔者结合审判工作实际和有关规定，试从案件管辖、受理立案、举证责任及分担原则、医疗纠纷鉴定、过错
认定、赔偿原则、赔偿责任、调解程序设置及效力认定等方面，就医疗纠纷案件审理法律适用若干问题进行讨论。
【关键词】 医疗纠纷；法律适用；司法鉴定
【中图分类号】d913
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20o5)02—0046—03
在医疗纠纷案件审理中，目前《中华人民共和国 为人列为被告。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
民事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、最高人民 立案时，医疗纠纷诉讼的案由包括：医疗事故损
法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题 害赔偿纠纷、医疗服务合同纠纷、医疗侵权纠纷和医
的解释》及国务院《医疗事故处理条例》等有相关规 疗事故以外的其他原因引起的医疗侵权纠纷。
定，但在具体适用上，仍有许多问题需要探讨。 二、举证责任及分担原则
一
、案件的管辖和受理立案 提起诉讼的原告应当提交证明医患之间存在医
原则上，医疗纠纷由被告所在地或侵权行为地人 疗服务关系以及损害结果事实的证据。被告医疗机构
民法院管辖。 则对其医疗行为与患者的损害结果不存在因果关系
下列符合立案条件的情形，人民法院应当受理： 及不存在医疗过错承担举证责任。举证期限内，应当
(1)对卫生行政部门达成的调解协议不履行或反悔， 提交由各当事人保存的所有涉及诊疗活动的病历资
当事人向人民法院提起诉讼的；(2)无论鉴定结果是 料。病历资料可能灭失或以后难以取得时，当事人申
否构成医疗事故，患方持医疗事故鉴定书向人民法院 请证据保全且情况紧急的，人民法院应当在接到申请
提起医疗事故侵权诉讼的；(3)裁判文书生效后，又发 后24小时内做出证据保全裁定。必要时，人民法院可
生不能预见的患者的损害后果，另行提起民事诉讼 以主动采取证据保全措施。提交给人民法院的所有病
的。患方起诉仅要求认定医疗机构的行为是否构成医 历资料(包括医疗机构保存的主观病历资料)，医患双
疗事故的情形，但人民法院应当告知患方可向被告所 方当事人均有权复制。出现涉案病历被涂改或修改
在地或侵权行为地市医学会申请医疗事故鉴定。对于 等，当事人提出异议的情形，人民法院应当根据具体
患方既向卫生行政部门提起医疗纠纷处理申请，又向 情况进行审查，确有必要的，应当告知当事人申请司
人民法院提起诉讼的，人民法院应予受理。 法鉴定。出现下列情形之一的，该行为当事人应当承
医疗纠纷诉讼的被告，一般为患方就诊的医疗机 担不利的诉讼后果：(1)因所保存的病历资料遗失或
构，涉及企、事业单位内部设置的医疗部门，该企事业 所保存的病历资料拒绝提供，导致事实主张无法证明
单位为被告；凡执业者具有执业医师资格，符合卫生 的；(2)伪造、隐匿、销毁、抢夺病历，或以其他不正当
行政部门要求，进行医疗服务的诊所及依照乡村合作 手段改变病历资料的内容，造成病历缺失或者毁损，
医疗的政策设置的卫生室、所，也可以成为被告。在多 导致医疗损害的因果关系不明或过错无法认定的。
个医疗机构