【关键词】法医病理学；颅脑损伤；脑血管畸形
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】13
【文章编号】1007—9297(2007)01—00s5—02
脑血管畸形是人的先天性脑血管疾病，是指脑
血管发育障碍引起脑局部血管数量和结构异常，并
对正常脑血流产生影响。[11分为脑动静脉畸形、海绵
状血管瘤、毛血管扩张、静脉畸形，主要表现有头痛、
癫痫和脑出血。本病发生率十万分之二，这种疾病
主要危险是畸形血管破裂发生脑出血，其后果轻者
致残。重者死亡。法医学鉴定中偶尔会碰到脑血管
畸形患者受伤后突发出血猝死的案件，伤病关系常
引起争议。作者在检案工作中遇2例，现予以报道。
案例资料
【例1】2004年4月13日，郭某(男，24岁)被
他人砍伤右额部致右额颅内血肿。2004年5月出
院。2005年10月7日。郭某再次颅内出血，住院做
颅内血肿清除术。2005年10月12日郭某死亡。
尸体检验：死后20d解剖。除右额部和右颞顶
部可见皮肤疤痕外。胸前区及躯体其他部位均未见
外伤痕。脑组织软化自溶。额部、颞极、基底动脉处
蛛网膜下腔出血，以左侧为重。切开脑组织，左额部、
左颞极出血区域实质内可见散在的片状出血。其余
切面实质内散在多量点状出血。第四脑室积血，脑
干和小脑未见出血。
病理检验：蛛网膜下腔出血。血管扩张淤血。脑
实质内散在分布大小不等、形态不一的出血灶。部分
出血区域可见大量胶质细胞成团增生，并可见多量
棒状细胞(棒状细胞：缺氧性病变时，神经细胞消失
较多的部位所出现的胶质细胞的反应，其与皮质表
面排列成垂直状。胞浆及树突近端富含脂质。类似棒
状)形成。部分区域可见灶性脑软化。实质内可见成
团的血管，部分管腔扭曲，部分管腔内可见混合血栓
形成．部分血管壁增厚，部分毛细血管内皮细胞增
生。呈立方状。部分毛细血管呈实性。病理诊断：脑血
管畸形。蛛网膜下腔出血，多发性脑出血、脑软化，脑
室积血。
【例2】2005年6月22日，张某(女，33岁)因
琐事与人发生口角并相互厮打。2005年6月23日
张某身体出现不适。送医院抢救无效于2005年06
月25日死亡。
尸体检验：死后3 d解剖。除右额顶颞处可见一
长24 cm“c”形手术缝合切口外。胸前区及躯体其他
部位均未见外伤痕。手术部位颅骨、硬脑膜缺失，脑组
织