史丽香

【关键词】循证护理;结肠癌;造瘘;焦虑;抑郁;幸福水平;生活质量

【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1002-8714（2020）10-0203-01

手术是结肠癌患者的主要治疗方式，在手术治疗过程中，对于肿瘤侵犯肛门的患者来说，需进行永久性结肠造瘘，导致患者的正常排便方式发生改变，从而给患者带来较大的心理压力，严重危害患者的生活质量。因此，对于结肠癌造瘘患者，如何采取有效的护理手段，来改善其不良情绪水平，提高其生活质量，是临床一直以来探索的一个重点。我科室在解决这一问题中引入了循证护理，获得了良好的应用效果。1对象与方法

1.1研究对象

将我院2018年1月-2020年1月收治的结肠癌造瘘患者82例作为研究对象，患者随机为观察组和对照组，其中观察组包括患者42例，对照组包括患者40例。观察组中男、女分别为23例和19例，年龄（55.54±6.16）岁。对照组中男、女分别为22例和18例，年龄（56.82±6.43）岁。两组患者的疾病资料、基本信息，分布水平均相当，p>0.05。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，具体如下：

1.2.1提出循证问题

分析引起结肠癌造瘘患者不良情绪，影响其幸福水平和生活质量的主要原因是肠造口袋，肠造口袋不仅会给患者的生活带来极大的不便，同时也会给患者带来心理上的耻辱感，加之由于自己生病给家人带来了较大的负担等等，这些问题均是引起患者心理压力较大的因素。

1.2.2搜集循证证据

组建循证护理小组，全体成员通过阅读、查找相关文献，来搜集能够解决结肠癌造瘘患者这些心理、精神消极因素的护理措施和方法，并通过筛选制定出完善的、具有针对性的护理方案。

1.2.3循證护理实施

①认知改善：采取多种认知干预方式，让患者认识到肠造口袋并不是一件羞耻的事，通过肠造口袋能够预防肠梗阻、便秘的发生。在此基础上让患者明白肠造口袋能够长期存活，且不会影响健康质量，帮助患者树立与疾病斗争的信心。②心理护理：首先让患者认识到不良情绪对疾病康复的危害，在此基础上指导患者家属要给予患者更多的关心和关怀，加强与患者的交流，积极关注其情绪状态，并有效疏导其不良情绪。③提高生活质量：首先加强患者的疼痛教育，缓解其紧张情绪。对于长期卧床患者，要加强肺炎、褥疮的预防。在日常帮助患者做一些喜欢的事情，分散患者的注意力，提高其生活质量。

1.3统计学方法

使用spss21.0软件分析数据，计量数据用“±”和t检验，计数数据用“%”和x2检验，p0.05;观察组患者护理后的sas评分、sds评分，均显著低于对照组，p0.05;观察组患者护理后的gwb评分、sf-36评分，均显著高于对照组，p