【关键词】损伤；肿瘤；参与度；鉴定
【中图分类号】13919．4；r730．231
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)02—0133—02
案 例
陈宝生 莫耀南
【案例1】 杨× ×，男，20岁。于×年×月×日在工作中被
一装满纸的纸箱砸伤右臂肘关节处，致红肿、发紫、功能障碍。
拍x线片示：骨质未见创伤性异常。后持续红、肿、痛，经多家医
院治疗无好转。4个月后经诊断为纤维肉瘤。后赴北京进一步
确诊后行截肢治疗。受伤当时x线片(片号1574)示：骨质未见
创伤性异常。但请专家会诊均认为右肱骨下端有骨膜反应及密
度增高影。4个月后mri示：右肱骨下端可见一梭形肿块。x
片示：右肱骨下端骨质破坏。病理报告：高分化纤维肉瘤。
法医临床学检查：被鉴定人神清、语明，步入检室，查体合
作。右上臂肩关节处远端缺失，弧形缝合疤痕长14 cm，余无异
常。提供的放射片示：2002／6／23(1574右)右肱骨下端可见骨膜
反应及密度增高影；2002／10／9(34038)右肱骨下端可见一梭形
肿块；2002／10／10(398842右)右肱骨下端骨皮质破坏，codlaaan
三角出现。法医鉴定认为，杨某右上臂损伤当时x线片已显示
右肱骨下端骨膜反应及密度增高影，在损伤后一段时间内发现
纤维肉瘤，说明纤维肉瘤的发展与该次损伤有一定的因果关系，
不排除外伤对肿瘤的发展有一定的促进作用。
【案例2】 王××，男，20岁。6年前(1997年2月1日)被
高压电击伤头背部多处在郑州市某医院诊治。病历记载患者神
志清、精神差。电击伤创面分布于头部、背部、右上肢及左足底。
其中右手、右前臂干枯、炭化，呈屈曲状，部分指骨外露。其他创
面炭化或苍白，质中硬，痛觉丧失。均为Ⅲ度烧伤，面积达12％，
无呼吸道烧伤。诊断为特重烧伤。3天后在全麻下行右上肢探
查截肢术、左足底切痂自体皮移植术。好转后出院。6年间又两
次行自体皮移植术，大部创面愈合，