【摘要】在美国法中，存在医患关系是主张医疗损害赔偿的一个先决条件。医患关系是一种基于双方自愿的契约关
系。医生没有直接接触患者并不妨碍医患关系的建立，医疗建议可以启动医患关系。与一个想分娩健康婴儿的孕妇形成医
患关系的医生也与胎儿形成了医患关系。与医生这一职业人员存在相互关系的人可包括没有与职业人员建立严格，直接的
契约关系的人群。医生的注意义务可扩展到与其不存在直接的医患关系但存在特殊关系的非患者。如果通行的注意标准所
创设的义务明显有益于某些可以确定的第三方，该第三方处于可预见的危险区域，而医生知道此类第三方的存在，那么医
生的义务将指向该第j方。当医生仅仅提供检查而没有对受雇者提供医疗和照护时，医生与被检查人员之间不存在医患关
系。
【关键词】医患关系：相互关系：职业关系：特殊关系
【中图分类号】d913
【文献标识码l a
【文章编号】1007—9297(2005)03—0188—06
establishment and extension of physician -patient relationship-reading of some recent american cases． zha 0 xi ju．
shandonguniversity oftcm, nm，shandong250014
【abstract】 in american law，physician—patient relationship is a prerequisite of medical malpractice．physician—patient re·
lationship is a consensual and contractual one． the fact that a physician does not contact a patient directly does not mean that
physician—patient relationship will not establish．medical advice can create physician—patient relationship．the physician—patient
relationship between a physician and a patient，who wants to have a healthy infant，will extend to the bab y．the people who have
a privity with medical professionals include those who do not have a strict／direct contractual relationship with them．physician s
duty of care will extend to nonpatients who do not have direct physician—patient relationship but have a special relationship with
a physician．if the duty created by prevailing standard of care is apparently in interest of some identified third parties，and those
third parties are in the zone of foreseeab le risk，and the physician know the existence of those third parties。then the physician s
duty will extend to those third parties．if what a physician provides is only examination and not medical care．the physician —pa—
tient relationship between the physician and the examinee does not establish．
【key words】physician-patient relationship，privity，professional relationship，special relationship
在美国法中，医患关系(physician—patient relation．
ship)“是在双方自愿下成立的(consensua1)关系，在这
种关系中，患者有意地(knowingly)寻求一位医生的帮
助，医生有意地将其接受为患者”。①医患关系是一种
契约关系，它可因明示的或默示的一致而产生。要形
成医患关系，医师对患者的治疗和建议须有明示的或
默示的同意(express or implied consent)。也就是说，要
成立医患关系，医生对患者的治疗问题上须采取一些
肯定性的行动(affirmative action)。②在美国法中，是否
存在医患关系是一个很重要的问题，医患关系的存在
是承担注意义务(a duty of care)和医疗过失责任的前
提条件。
一
、医疗建议是否启动医患关系：albert&
forestean adams v． via christi regional medical
center，19 p．3d 132(kan．2001)案⋯
该案(一上诉案)关注的是医生向第三方做出的
电话建议是否启动医患关系
(一)案情
此案源自于原告之女死于破裂性异位妊娠。1992
年7月22日大约晚上8：40，adams太太下班回到家
[作者简介]赵西巨(1969一)，男，讲师，山东大学民商法学硕士，现主要从事欧盟法和医事法研究。
tel：+86-531-8540020 e-maih xijuzhao@yahoo．eom
① roberts v．hunter，3 10 s．c．366，426 s．e．2d at 799．
② lopez v．aziz，852 s．w．2d 303，306-07(tex．app．1993)．】
法律与医学杂志2005年第12卷(第3期)
中．发现女儿nichelle抱怨肚子疼。晚上约9点钟，
adams太太给ohaebosim医生打了电话。
在本次电话中，adams太太告诉ohaebosim 医生
nichelle已有5—8周的身孕并且现在腹部疼痛。尽管
ohaebosim医生承认8周是异位妊娠产生症状的典型
时期，但ohaebosim并未怀疑到nichelle的状况也许
与异位妊娠有关。据ohaebosim医生讲，当时adams
太太并没有表示出很紧急的情形，并告诉她腹部疼痛
在妊娠期间并非异常，他让nichelle第二天去看医生。
adams太太作证时讲，ohaebosim 医生并未提到将
nichelle送往急诊室．只是讲第二天将nichelle送到他
的办公室。ohaebosim 医生和adams太太均承认．o—
haebosim 医生并没有向adams太太问及有关nichelle
状况的任何问题。
大约午夜时分，adams太太将nichelle送往医院。
nichelle于7月23日凌晨12：25被收入急诊室。此后，
nichelle心脏骤停，医院对其实施了手术。下午约6：
30，nichelle死亡。有证据表明，如果nichelle能在7
月22日的9点或9点半而不是在午夜以后得到医疗
救护，她很可能得以生存。
adams先生和太太随后针对st．francis区域医疗
中心(regional medical center)和ohaebosim医生提起
诉讼。
(二)争议焦点
本案的焦点是ohaebosim 医生与nichelle间是否
存在医患关系。ohaebosim 医生辩称，在1992年7月
22日他与nichelle之间不存在医患关系，因而义务不
能产生。其理由是：(1)当天他与adams太太之间不存
在医患关系；(2)在7月22日前的大约四年里，他并
没有看到nichelle，也没有与nichelle谈过话或进行过
治疗；(3)在7月22日的当天，他没有与nichelle谈过
话；(4)他对nichelle分娩历史的惟一了解是adams太
太在电话中提供的信息；(5)他不再提供产科医疗
服务；(6)除了与adams太太非常概括地谈及nichelle
状况外，他没有采取任何行动；(7)他并不认为nichelle
是他的患者，nicheue也没有视他为她的医生。
(三)法院的观点
堪萨斯州最高法院不同意医生的观点。法院认
为，医生没有直接接触患者并不妨碍医患关系的建
立。如果医生没有提供医疗建议，而仅是建议患者与
另一位医师联系或转诊到另一家机构．这并不形成医
患关系(st．john v．pope，901 s．w．2d at 424)。但在本
案中，问题的关键是，ohaebosim医生与ada