【关键词】心肌桥；猝死；法医学豁定
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)04—0294—02
案 例
某女，26岁。某f：t因感头痛、流涕、发热．以“感冒”
白购约物治疗。次日中午开始发生抽搐、神志不清，于
l2时20分被人送医院抢救。入院查体：bp 115／84
mmhg，hr 92次／分，律齐，昏迷状，颈软，双瞳孑l等大
等圆，对光反射灵敏。诊断“抽搐原 待查”。经医院抢
救治疗无效于当晚7时4o分死亡
夕e后2天尸检。冷藏女尸，发育正常，营养佳。尸
长158 cm。角膜透明，双侧瞳孑l等大等网．直径0．6
cm，头、颈、胸腹部及四肢未见明显异常。脑重1400 g，
双侧小腩扁桃体及海马沟【口j见明显的脑疝形成．镜下
蛛网膜下腔血管扩张淤血．脑各部重度淤血水肿，漏
出性出血。双肺重960 g，表面光滑，切面淤血。镜下肺
呈灶性水肿、气肿及m血。心重275 g，左心室壁厚1．3
cm，有心室壁厚0．3 cm，左冠状动脉前降支距起始部
0．5 cm开始进入室问隔肌层内行走(照片1)，壁冠状
动脉行走约1．0 cm后向外穿出，肌桥厚1．2 cm，壁冠
状动脉直径0．1 cm，余未见异常。镜下部分心肌细胞
肥大，部分心肌横纹不清或消失，左心室前壁部分心
肌见灶性收缩带状坏死，心尖部肌纤维灶性纤维化。
心脏传导系统检查未见明显异常。肝、脾、肾各脏器肉
眼及镜下检查未见异常。胃粘膜见点状、小片状出