县医疗保障局2024年亮点工作和2025年工作计划
 
    今年以来，xx县医疗保障局在县委县政府的正确领导下，锐意进取，奋勇争先，各项工作取得显著成效。现将工作开展情况总结如下：
一、2024 年亮点工作
（一）从严守好基金安全，让普通群众就医更放心。持续强化基金检查频次和处罚力度，全局抽取24名工作人员组成6个稽核检查组，不定期到县内各定点医疗机构及定点零售药店进行稽核检查。采取日常审核、突击夜查、智能筛查等多种方式，现场检查定点医药机构 288家，约谈 22家，追回违规基金32.54万元，行政罚款 17.44 万元。有效打击了医保领域违法违规行为，形成医保基金监管高压态势。同时全面收集就医购药群众反馈的各种问题，对其举报的问题做到举报一起，查处一起，根据收集到的所有线索对问题情况精准定位，加大核查力度，最大限度守护好百姓的每一分看病钱、救命钱。xx县医疗保障局入选山东省第一批跨部门综合监管“揭榜挂帅”改革试点创新成果，典型经验被全省推广。《xx县：创新实施“七项制度”强化联合检查 切实维护医保基金安全》被济宁改革刊发推广。《创新推动提升 实干促进发展全力推动医疗保障稽核工作取得新突破》在全省医保基金稽核和医药价格监测工作会议上作推广培训和典型发言。《济宁xx：巩固“三个基础”、聚焦六个重点“实、准、狠”助推基金稽核提质增效》被省稽核中心刊发推广。
（二）持续优化便民服务，让困难群众办事更省心。一是医疗救助资金“免审即享”。一方面，县医保局协调民政、农业农村等部门打通信息壁垒，建立了20737人在内的困难群众信息库，在库人员无需缴纳居民医保费用即可享受医保待遇，累计减免医保费700万余元。另一方面，县医保局通过数据比对、筛查等方式，变“群众回家交材料”为“部门主动调数据”，在医保系统中对困难人员进行身份标识，按月调取困难群众市外就医结算数据，进行主动救助，将医疗救助款直接打入救助对象社保卡，实现了“群众等待打钱”到“部门主动发钱”的转变，在不准备材料、不提交申请的情况下，就可主动享受到医疗救助。截至目前，市外就医困难群众享受救助待遇共计1423人次，共计拨付救助资金104.3万元，救助周期平均缩短64%。二是加速业务经办。县医保中心综合窗口及15处镇街医保工作站定期抽调党员干部落实“跑腿行动”，通过“陪跑”帮助行动不便及有阅读困难的办事群体全程帮办代办，为参保群众提供“在身边”的医保服务。三是落实居民门诊保障待遇水平。基层医疗机构普通门诊政策范围内报销比例由原来的50%、60%统一提高到6