县“十四五”中医药发展规划

“十四五”时期是全面开启建设社会主义现代化康乐新征程的重要机遇期，也是推动中医药高质量发展的关键时期。为推进中医药高质量发展，更好地服务乡村振兴，根据《临夏州“十四五”中医药发展规划》《康乐县“十四五”卫生健康事业发展规划》，制定本规划。

第一章“十三五”期间中医药发展现状

“十三五”时期，县始终坚持以党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神为指导，深入贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要论述和全国中医药大会精神，全力推动中医药医疗、保健、产业和文化持续健康发展。“十三五”规划确立的发展指标任务全面完成。

——中医药发展环境不断优化。县委、县政府出台了《康乐县贯彻<临夏州中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）>实施方案》《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》等一系列文件，中医药发展的政策机制进一步完善。

——中医药服务体系不断完善。全县有中医院1家（二级乙等），县医院、县妇幼保健院均设置了中医药科室，16个乡镇卫生院和附城社区卫生服务中心均建成了中医馆，逐步形成了中医医院龙头作用明显、乡村（社区）医疗机构特色突出，综合医院整体发展的中医药服务体系。

——中医药服务能力显著增强。建成州级中医药重点专科2个，县中医院达到二级中医院服务能力的要求。所有乡镇卫生院、 附城社区卫生服务中心和村卫生室，均能提供中医药服务，服务能力显著增强。

——中医药人才队伍不断壮大。实施中医五级师承教育项目，选派骨干人员参加中医临床特色技术骨干人才培训项目，已命名甘肃省基层名中医2名、州级名中医1名，累计培养出师中医五级师承教育继承人37名。

——中医药发展与医改政策深度融合。将提升中医药服务能力作为医院综合改革的重要内容，实行分级诊疗、中西医同病同价，中医药服务能力提升的政策机制不断健全。

——中医药产业发展水平显著提升。立足现有资源优势和产业基础条件，积极推进中医药相关产业发展。全县当归、党参、柴胡、黄芪、羌活、防风、牛蒡子、冬花、芍药、牡丹等中药材种植面积达到5.2万亩，产值达90000元。

——中医药推动医养结合不断发展。推进医养结合发展，医疗机构按就近、便捷原则，以巡诊或长期进驻养老机构等方式开展医疗服务。县中医院开通与养老机构的预约就诊绿色通道，开设了老年病科和治未病科，设置床位35张。

——中医药积极参与疫情防控。制定印发了《康乐县新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控工作方案》，成立了康乐县新型冠状病毒感染的肺炎中医药防控工作领导小组，将中医药机构和人员纳入突发公共卫生事件应急体系，组建了专家指导组、医疗救治组、院感防控组等相应的中医药应急救援队伍；在疫情防控期间，积极发放预防中药汤剂11506付，充分发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的优势作用。

“十三五”时期，尽管全县中医药发展取得了一定成绩，但也存在着突出问题和困难，主要表现在：全县中医医疗资源质量不高，中医药人才短缺，基层中医药大夫服务能力亟待提高，中医药产业产业链条短，中药材资源优势没有得到很好发挥。今年是“十四五”开局之年，国家、省州出台了一系列符合实际、推动中医药发展的政策体系，为全县中医药发展带来快速发展的战略机遇期。

第二章  总体要求

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述、视察甘肃重要讲话和指示精神，贯彻新发展理念，遵循中医药发展规律，全面落实健康中国战略，坚持以保障人民群众生命健康为根本出发点和落脚点，中医药事业产业联动，规模质量并重。通过五年的努力，推动中医药事业和产业高质量融合发展，将中医产业建设成新兴支柱产业，将中医药事业发展成为增进人民福祉的健康支撑，全面推动中医药发展壮大。

二、基本原则

——坚持特色发展。遵循中医药发展规律，推进中医药传统文化和技艺传承和保护，利用好康乐中药材地产品种的资源优势，推动具有鲜明康乐特色的中医药产业发展之路。

——坚持内涵发展。以人民健康为中心，发扬中医药特色优势，坚持中医药原创思维，充分利用现代科学技术和方法，不断提高中医药的精准性、科学性、有效性，不断提高中医药服务能力。

——坚持融合发展。充分发挥中医药在促进卫生、经济、科技、文化和生态文明建设中的独特作用，推进中医药产业事业融合发展，以提标准、促规范、提质量为基础，以补链条、聚集群为主线，统筹推动中医药产业提质增效和转型升级，促进中医药产业高质量发展。

——坚持开放发展。依托中国（甘肃）中医药产业博览会交流平台，加强中医药合作交流，推动我县中医药产业发展新格局。

三、发展目标

到2025年，中医药医疗、预防、保健、产业、文化、交流合作等各领域协调发展进入新阶段，现代化、产业化水平进一步提高。中医药产业在“生态立县、产业富县”方面发挥积极推动作用，努力培育为县域经济新的增长点。人人享有中医药服务内容更加丰富，服务质量持续提升。中医药公共卫生应急的基础设施条件和装备水平明显改善，防控救治能力进一步提升。多层次、多元化人才培养培训体系不断完善。

“十四五”发展目标：

——中医药服务体系基本形成。建立融预防保健、疾病治疗和康复于一体、与全县经济社会发展水平相适应的中医药服务体系，充分发挥基层医疗机构中医馆的作用，人人享有优质的中医药服务。

——中医药继承与发展能力进一步增强。传承精华，注重整体观和中医药原创思维，促进中药守正创新。坚守底线，强化中药质量安全监管；创新发展，推进中药监管体系和监管能力现代化。

——中医药健康服务质量与效能全面提升。中医药医疗、保健、产业、文化全面协调发展，中医药服务能力、防控救治能力、文化和治理能力进一步提升，中医药对健康服务业发展和提高居民健康水平的贡献度进一步凸显。

——中医药发展支撑体系建设更加完善。中医药人才成长的途径更加优化，符合中医药特点的人才培养体系更加完善。中医药信息化水平显著提高，服务效率明显增强。中医药标准化体系不断健全，中药质量明显提高。

——中医药治理体系更加健全。中医药行业治理体系与治理能力进一步提升，中医药管理体系更加健全，全面贯彻实施《中医药法》《甘肃省中医药条例》，依法促进中医药发展。

2035年远景目标:

中医药传承创新发展全面推进，中西医药相互补充、协调发展；建成优质高效的中医药服务体系，中医药防病治病水平显著提升；中医药产业体系更加健全，产业规模不断扩大，中医药对经济社会发展贡献度进一步增强；中医药在传统医学领域地位不断加强，基本实现中医药治理体系和治理能力现代化，中医药发展整体性、协调性显著增强；中医药健康服务充分满足人民群众美好生活需要，为建设幸福美好新康乐做出新的贡献。

专栏1  主要发展指标

序号

类别

主要指标

2020年

2025年

属性

1

中药材种植面积（万亩中医药产业

中药材种植面积（万亩）

5.1

5.5

预期性

2

中药材标准化种植率（%）

30

40

预期性

3

中药工业营业收入（亿元）

5

10

预期性

4

中药材静态仓储能力（万吨）

0.05

0.25

预期性

5

中药材交易额（亿元）

5

9.1

预期性

6

中医药健康资源

中医类医疗机构数（个）

1

1

预期性

7

中医类医院数（个）

1

1

预期性

8

每千人口公立中医类医院床位数（张）

1.06

1.4

预期性

9

每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）

0.41

0.7

预期性

10

每万人口中医类别全科医生数（人）

0.11

0.35

预期性

11

二级及以上公立中医医院中医类别执业（助理）医师比例（%）

43.14

60

约束性

12

设置治未病科的二级及以上中医类医院比例（%）

100

100

预期性

13

设置康复（医学）科的二级及以上中医类医院比例（%）

100

100

预期性

14

设置感染性疾病科的二级及以上公立中医类医院比例（%）

0

100

预期性

15

设置老年病科的二级及以上公立中医类医院比例（%）

100

100

预期性

16

设置中医类临床科室的二级及以上公立综合医院比例（%）

100

100

预期性

17

设置中医类临床科室的二级妇幼保健院比例（%）

0

100

预期性

18

公立综合医院中医床位数（张）

100

120

预期性

19

设置中医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院比例（%）

100

100

预期性

20

中医药健康服务

中医总诊疗人次占医疗卫生机构总诊疗人次比例（%）

14.38

19

预期性

21

中医类医院出院人数占医院出院人数比例（%）

19.05

24

预期性

22

0-36个月儿童中医药健康管理率（%）

83.4

85

预期性

23

65岁以上老年人中医药健康管理率（%）

78.5

85

预期性

24

中医药健康服务总规模年均增速（%）

—

8.5

预期性

25

中医药文化

公民中医药健康文化素养水平（%）

15.1

≧25

预期性

第三章 重点任务

一、提升中药材标准化种植水平

（一）加大中药材种植和种质资源保护力度。2022年全县以优势中药材种植区为重点，辐射带动周边区域群众种植各类中药材5.3万亩，建立生产基地和示范点1100亩；其中在景古镇、五户乡、草滩乡、八松乡、白王乡等乡镇建成当归标准化生产基地两处500亩，在八丹乡、上湾乡、流川乡等乡镇建成党参标准化育苗基地300亩，在景古镇、五户乡、草滩乡等乡镇建立当归土壤改良应用示范田各100亩、在景古镇、五户乡草滩乡、莲麓镇、八丹乡、上湾乡等乡(镇)在旅游大通道沿线露地种植或其他作物套种的柴胡、芍药、牡丹2350亩。到2025年底，各类中药材种植面积达到5.5万亩。推进野生药材保护与繁育，加快野生药材的人工繁育与培育。鼓励支持中药材企业、农民合作社等经营主体与科研院校合作，加大种子种苗选优提纯、统繁统供力度，加快新优品种新技术推广，提升种子种苗标准化生产水平和质量。

（二）提升地产中药材绿色标准化生产水平。进一步优化地产中药材区域布局，打造地产药材优势产区，集中连片创建中药材绿色标准化示范基地。全面推行中药材标准化种植，普及应用生态种植技术，推广生物防治等绿色防控技术，提升药材品质。推广生态化、野生抚育、仿野生种植技术，发展林下中药材产业。

(三）完善地产中药材规模化集约化生产规范。大力培育龙头企业、农民合作社、家庭农场、专业大户等新型农业经营主体，采取“龙头企业+合作社（种植大户）+基地”等模式，建立集中连片的标准化种植基地，提高规模化经营水平。

专栏2  地产中药材绿色标准化生产示范推广项目

1.建成当归标准化生产基地2处。

2.建成党参、黄芪标准化育苗基地1处。

3.建立当归土壤改良应用示范田2处。

4.在旅游大通道沿线露地种植或其它作物套种的柴胡、芍药、牡丹2350亩。

5.中药材种植面积达到53000亩以上，标准化种植率达到40%以上。

二、推进中药材加工

（一）打造优势中药企业。实施扶优扶强战略，推动中药产业集聚发展，引进中药龙头加工企业，加快形成龙头企业和中小特色企业（合作社）分工协作、协调发展的中药行业组织格局。培育和引进一批省内外知名中药制药和饮片加工企业，建设现代化产地初加工中心，引导中药材初加工向规模化、集约化和标准化方向发展。

（二）推进“三化”改造提升。支持中药企业采用新工艺、新技术、新装备，加快信息技术与中药工业的融合，提高中药加工现代化水平。鼓励加工企业建设绿色工厂，推广应用高效节能环保技术和装备，构建中药绿色制造体系。

三、优化中药市场流通体系

(一）完善中药材市场体系。以中药材集散地为支撑，逐步建立适当规模的中药材市场，配套当地优势中药材产地加工、冷链仓储、市场交易、产品展示、信息金融、检测服务等功能，吸引外地客商到我县收购交易中药材，方便广大农户就近上市交易，制定规范管理制度，引导规范交易。积极拓展订单式种植销售方式，大力发展电商业务，利用电商平台发展线上交易，通过线上线下等多种方式，把康乐中药材产品推出去，促进中药材产业的健康发展。

（二）推进仓储规模和质量高效提升。依托西南部乡镇中药材种植、加工制造产业链优势，推进中药材仓储、物流现代化建设。鼓励企业投资发展仓储业，建设仓储营销与互联网深度融合的现代物流体系，扶持标准化储藏库建设，提升收储转运水平。

（三）提升中药品牌营销水平。树立康乐中药材品牌，实施“甘味”品牌营销战略，构建区域公用品牌和企业商标品牌协同发展、互为支撑的“甘味”中药材品牌体系，努力争取更多企业纳入甘味农产品生产企业目录。发展中药材电子商务，提升中药材电商经营水平。鼓励龙头骨干企业积极拓展省内外市场，鼓励企业通过产品质量品牌标识和标志，探索中药材、中药饮片的营销优质优价机制。

专栏3  中药材仓储交易改造升级及中药品牌营销项目

1.改造升级现有交易市场。

2.到2025年全县中药材静态仓储能力达到2500吨。

3.到2025年全县中药材交易额达到9.1亿元。

四、推进“中医药+”不断发展

（一）推进中医药产品开发。鼓励开发当归、党参、柴胡、芍药、牡丹等康乐地产药材及药食同源特色中药资源，开发生产保健食品、药膳、普通食品等中医药大健康产品。鼓励开发、生产中医药美容、护肤、洗发护发等系列产品和中医医疗辅助产品。

（二）发展中医药康养旅游。依托莲麓花儿风情康养小镇、八松生态旅游小镇、鸣鹿希望小镇、草滩民俗小镇的打造，积极创建集医疗、康复、保健、养老、娱乐、体闲、旅游等多功能的特色健康旅游示范基地，构建“田园+养生+休闲”的发展模式，形成康乐康养旅游消费品牌。实施中医药医养康养融合推进行动，开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理等服务，建成1-2个医养康护一体化的中医药医养结合服务示范机构。

（三）建立中医药创新发展及助推乡村振兴帮扶机制。探索开发中医药健康产业融合旅游产业新业态，带动乡村绿色生态产业有序发展，建设1-2个中医药产业带动乡村振兴示范点，发挥试验示范作用。建立政府、企业、科研院所等机构与乡村多层次、多元化的帮扶机制，鼓励和引导资金、资产、科技、人才等资源投入中药材产业，完善经营主体和农户之间的利益联结机制，让农户获得稳定收益。引导乡村新型经营主体发展生态康养、中医药养生、药用植物观赏、中医药文化旅游，打造中医药旅游商品品牌。  

专栏4  中医药创新发展及助推乡村振兴试点示范项目

1.支持当归、党参、柴胡、芍药、牡丹等康乐地产特色药食同源中药材的开发和应用，研发中医药健康产品。

2.建设1-2个中医药产业乡村振兴示范点。

五、强化中药材质量监管

（一）健全质量标准体系。建立完善政府主导、企业主体、社会参与的质量标准工作机制，规范中药材种植、加工质量管控，确保产品质量符合法定标准。

（二）创新生产和监管模式。开展当归、党参、柴胡、芍药、牡丹等地产中药材产地加工试点，将质量管理体系延伸到种植、加工等环节，探索面向全州、全省乃至全国直供地产中药材加工品的运行机制。建立健全药品生产质量管理体系，规范药品生产活动和质量管理规范，确保中药材及相关产品质量安全。

（三）建立中药材全产业链质量溯源体系。建立推行覆盖中药材种植、加工、储存、市场流通和终端消费等各环节的质量追溯体系，实现中药材全产业链质量“来源可知、去向可追、质量可查、责任可究”。

专栏5  中药材质量提升项目

1.开展当归、党参、柴胡、芍药、牡丹等康乐地产中药材产地加工试点。

2.选择1-2个中药材种植生产示范点，分别建立当归、党参、柴胡、芍药、牡丹等地产中药材全产业链质量溯源试验示范基地。

六、健全中医药服务体系

（一）强化中医医疗机构建设。推动县中医院建设成优势病种特色鲜明的中医医院，达到二级甲等中医医院标准。依托中医药特色突出、中医药服务能力强、优势明显的中医医疗机构，建立1-2个名医堂执业平台。鼓励和支持有经验的社会力量兴办连锁经营的名医堂、中医诊所、门诊部和特色专科医院，突出特色和品牌，提供优质中医药服务。

（二）加强综合医院和妇幼保健机构中医药工作。县医院、县妇幼保健院逐步推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式。将中医医师配备、中医床位设置、中医参与治疗率等中西医结合工作纳入综合医院评审和公立医院绩效考核。进一步发挥中西医协作优势，打造中西医结合团队，开展中西医联合诊疗，“宜中则中、宜西则西”，逐步建立中西医多学科融合诊疗体系。开展中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室和“旗舰”基层医疗卫生机构建设工作。引导县妇幼保健院规范建设发展中医临床科室，积极开展中医药服务。

（三）推动基层中医药服务全覆盖。实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，乡镇卫生院和附城社区卫生服务中心对中医馆进行提档升级，配备中医药人员，积极创建基层“旗舰中医馆”。社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务，10%的社区卫生服务站、村卫生室开展“中医阁”建设，打造中医馆的“村级版”。

七、提升中医药服务能力

（一）突出中医药特色优势发挥。实施中医优势专科建设工程，打造中医优势专科。实施中医治未病健康工程，县中医院设置“治未病”科（“治未病”中心）。实施中医药康复服务能力提升工程，加强中医医院、综合医院、医养中心等提供中医药康复服务机构建设和管理，鼓励社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供中医药康复服务，依托医养中心建设中医特色的康复医院和中医康复中心。

（二）强化中西医协同攻关。开展重大疑难疾病、传染病、慢性病等中西医联合攻关，逐步建立中西医结合临床疗效评价标准，遴选形成优势病种目录。聚焦癌症、心脑血管病、糖尿病、感染性疾病、老年痴呆和抗生素耐药问题等，建立推广重大疑难疾病中西医结合诊疗方案。

（三）提升中医药公共卫生应急能力。健全中医药应对突发公共卫生事件工作机制，成立中医药防治专家组，组建相应的中医药应急救援队伍，建立中西医协同应对工作制度。依托县中医院，建设中医疫病防治队和紧急医学救援队，加强县中医院感染科、肺病科、可转换传染病区、可转换重症监护室等相关科室基础条件建设及服务能力提升，规范设置发热门诊和预检分诊点。积极推广中医药应对传染病的有效方剂和相关产品，加强物资、人员、技术、中药材、中成药等储备和保供力度。

专栏6  中医药服务能力提升项目

1.建设2个中医特色优势专科，建设成为县域中医适宜技术推广中心。

2.县中医院建设中医治未病科中心，推广中医治未病干预方案。

3.县中医院设置康复科。

八、加强中医药人才队伍建设

（一）完善人才培养模式。允许临床类别医师通过考核后提供中医服务，参加中西医结合职称评聘。允许中西医结合专业人员参加临床类别全科医生规范化培训。

（二）优化人才培养途径。实施“十百千万”陇原中医药人才培养计划，通过学科联建、柔性引进等方式，全面加强中医药人才培养。加快中药材种植、加工、中药炮制、仓储、生产经营、电子商务等相关技术骨干人才的培养。开展“读经典、多临床、拜名师”活动，建设名中医传承工作室、中医流派传承工作室，建立高年资中医医师带徒制度，健全与职称评审、评优评先等方面挂钩的师承制度、继续教育制度。进一步加大中医全科医生、农村订单定向免费医学生毕业规范化培训力度，推动实行中医药人员“县管乡用、乡管村用”。实施基层医疗机构中医适宜技术全员培训工程，加大中医（专长）医师培训力度，支持中医医院设置中医（专长）医师岗位。

（三）健全人才评价激励机制。完善公立中医医疗机构薪酬制度，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

九、弘扬中医药文化

（一）大力挖掘中医药文化。深入挖掘中医药文化精华精髓和全县中医药文化资源，阐释中医药文化与中华优秀传统文化的内在联系，广泛弘扬中医药传统文化。

（二）实施中医药文化传播行动。推进中医药文化科普巡讲、中医药文化进校园、进家庭、中医药文化产品制作及健康文化知识角建设，提升公民中医药健康文化素养水平。加强中医医疗机构中医药文化建设，促进中医药文化环境形象、行为规范、价值观念内涵提升，大力弘扬中医药文化。促进中医药文化与产业融合发展，鼓励引导社会力量通过各种方式发展中医药文化产业。

专栏7  中医药文化弘扬项目

1.建设3-5个校园中医药文化角，遴选2-3所中小学校，重点推动中医药文化进校园。

2.举办中医药文化科普巡讲、展览展示、健康咨询等文化活动。

十、推动中医药交流

组织中药材加工企业、合作社参加各类中药材产销推介活动，联系协调东西协作、中央定点帮扶单位，进行外销对接，拓宽销售渠道，促进中药材产业种植、贩运、加工、销售为一体的全产业链式发展。

第四章 组织保障

一、加强组织领导

各部门要高度重视中医药工作，健全工作体制机制，强化责任担当，进一步细化措施，明确职责分工，以高度负责的态度、务实到位的举措，切实推动中医药事业和产业高质量发展。县卫生健康局要牵头协调，逐一落实中医药发展各项措施。县农业农村局要牵头进行政策统筹，就相关政策形成具体化、易操作、可落地的措施和方案。其他相关部门要各尽其责，落实好职责范围内的保障措施，切实保障落实中医药发展的举措落地落实。

二、改善融资环境

按照“政府引导、社会参与、市场运作、防范风险”的原则，发挥企业龙头带动作用，拓宽融资渠道，吸引社会资本聚集投向中医药产业领域。鼓励政府性融资担保机构依法合规加大对中医药领域中小企业（合作社）银行贷款的担保力度，降低担保费率。鼓励金融机构利用行业信用信息开发适合中医药产业的金融产品。

三、优化政策扶持

引导金融机构开展中医药产业融资服务，加大对中医药重大项目、重大技术推广、重大装备应用的融资支持力度。中药材种植企业自产自销的所得中药材免征增值税和企业所得税。对月销售额15万元以下（含本数）的增值税小规模纳税人免征增值税。对纳税人从事中药材种植所得免征企业所得税。中医药项目中属于永久性设施建设用地的，依法办理建设用地审批手续。鼓励利用闲置设施、盘活存量建设用地发展中医药产业。鼓励将城市转型中退出的工业用地根据相关专项规划用于发展中医药产业。在符合生态环境保护要求和相关规划的前提下，支持使用未利用土地建设中医药项目。

四、完善服务价格和医保政策

简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，将符合条件的中医医药机构纳入医保协议管理范围，突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价，完善定点医药机构退出机制。按照医保政策，对住院中医医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合。