谢代华　彭莉

【关键词】行为转变理论;老年慢性心力衰竭;依从性

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1002-8714（2020）10-0205-01

慢性心力衰竭（chf）为心内科常见病，其症状反复发作为影响患者生活质量、增加再入院风险的重要原因。有研究表示，提高chf患者自护能力是控制病情、改善生活质量的有效途径，因此，如何提高患者自护能力成为临床热门研究。行为转变理论（ttm）主要着眼于行为变化过程及对象需求，通过多方面引导实现改变对象不良行为的目的。本研究将基于ttm的护理干预用于chf患者中，旨在评价其应用价值。1资料与方法

1.1一般资料

从2017年7月至2019年10月抽取84例chf患者，以随机数字表法分为对照组与观察组各42例。对照组男性23例，女性19例，年龄66～81岁，平均（73.25±2.51）岁。观察组男性24例，女性18例，年龄67～82岁，平均（73.29±2.54）岁。两组资料差异不明显（p>0.05），有比较意义。

1.2方法

对照组行常规心内科护理，包括普及chf疾病知识、合理运动、饮食指导等，观察组在此基础上由经过专业培训的护士实施基于ttm的护理干预，具体措施见下：

（1）前意向、意向阶段：通过面对面交流、播放視频、组织病友见面会等方式使其意识到建立自我护理行为的重要性。（2）准备阶段：通过健康教育对患者进行信念培养，讲解如何避免心衰加重，其坚持健康生活方式对疾病控制的意义，如戒烟戒酒、适当运动等，讲解低盐低脂饮食、遵医嘱用药的重要性，影响病情的危险因素。改变患者对chf的认知，使其意识到行为转变带来的益处，并自觉采纳对自身健康有益的行为。（3）行动阶段：帮助患者制定行为转变计划，播放视频教会其识别心力衰竭急性加重的临床表现，并模拟发作时处理方法。制定合理的运动计划，要求循序渐进进行心脏康复训练，并嘱患者记录自护日记，鼓励家属给予支持及监督。（4）维持阶段：每周对患者进行1次电话随访，了解其自护情况，给予正确指导与建议，巩固其形成的健康行为。

1.3观察指标

应用欧洲心力衰竭自我护理行为量表对两组干预前、干预后6个月进行测评，总分60分，分数越高提示自护行为越好。从是否规律用药、合理饮食、保持良好行为、适当有氧运动等方面对两组依从性进行评价，随访3个月，仍能坚持4个方面为完全依从，坚持2～3个方面为部分依从，坚持2以下为不依从。

1.4统计学方法

研究分析软件为spss19.0，（x±s）表示计量资料，以t检验;%表示计数资料，以x2检验，p0.05），观察组干预后自护行为评分明显较对照组高（p