摘要：目的 探讨孟鲁司特钠、布地奈德联合应用治疗小儿支原体肺炎所致慢性咳嗽的临床效果。方法 研究对象60例为小儿支原体肺炎所致慢性咳嗽患儿，并以电脑随机法分为a（n=30，给予布地奈德治疗）、b（n=30给予布地奈德+孟鲁司特钠治疗）两组，进行治疗效果的组间对照分析，研究起止时间为2021年4月-2022年4月。结果 b组较a组，治疗总有效率更高，各项临床症状消失时间更短，对比均有统计学意义（p〈0.05）。结论 孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗小儿支原体肺炎所引起慢性咳嗽的效果疗效显著，具有临床上广泛使用和普及意义。

关键词：孟鲁司特钠;布地奈德;小儿支原体肺炎;慢性咳嗽

小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的主要发生机理是肺炎支原体进入小儿呼吸道，并粘附在气道黏膜的上皮细胞上，影响毛细支气管黏液排出量，从而产生发炎反应，影响干咳感受器，造成慢性咳嗽，症状迁延不愈。关于小儿肺炎支原体所致的慢性咳嗽，目前临床上多以药物疗法为主，以有效预防支原体传染，并及时减轻咳嗽不适反应。而本次重点对孟鲁司特钠、布地奈德的联合应用结果进行了观察，以期取得更为满意的临床预期，并加快患儿康复速度。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为小儿支原体肺炎所致慢性咳嗽患儿，并以电脑随机法分为a（n=30）、b（n=30）两组，研究起止时间为2021年4月-2022年4月。所有患儿均与《儿童肺炎诊治专家共识》及《儿童临床循证实践》诊断标准相符，且患儿家属对本次研究表示知情与同意。同时研究将排除合并药敏史、临床资料不全、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、严重代谢性/免疫性/器质性病变、近期使用激素类药物患儿。其中a组男16例（53.33%）女14例（46.67%），年龄2-12岁，均值（6.23±2.84）岁;病程4-8周，均值（5.11±2.03）周。b组男15例（50.00%）/女15例（50.00%），年龄2-11岁，均值（6.20±2.70）岁;病程4-9周，均值（5.192±2.16）周。一般资料对比无统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患儿均接受布地奈德（）雾化吸入治疗，b组患儿添加英国merck sharp &ampdohme ltd.孟鲁司特钠（注册证号：h20181210?）睡前口服治疗，使用剂量为〈5岁患儿4mg/次，≥6岁患儿5mg/次，1次/d。两组患儿均持续治疗8周。

1.3 指标观察

1.3.1 发热、喘憋、肺啰音及咳嗽症状表现消失时间。

1.3.2 治疗后上述症状均消失为显效治疗，有所改善为有效治疗，无改善或加重为无效，显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学分析

spss 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x核实，并分别以（）与（%）表示，p<0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

治疗总有效率，b组较a组更高，对比有統计学意义（p<0.05）。详见表1：

2.2 症状消失时间对比

各项临床症状消失时间，b组均较a组更短，对比有统计学意义（p〈0.05）。详见表2：

3 讨论

肺炎支原体感染在儿科中比较普遍，属气道内感染性疾患，好发在婴幼儿、学前儿童中。该病具有病程长、容易反复等特征，以咳嗽、高热、呼吸困难等为主要症状，其中以咳嗽体现得更为明显，且不易缓解。但就咳嗽单独而言，它既是一项呼吸系统疾病症状，同时又是一项防御机制。咳嗽可清除气管异物或气道分泌物，进而助呼吸道畅通。通常情况下咳嗽的病程相对较短，而一旦不进行治疗，持续3周以上则可发展为慢性咳嗽，并导致病进一步恶化，严重影响患儿日常生活与学习。因此需要给予及时、有效的治疗，以缓解症状表现，并加快患儿康复速度。

临床上呼吸道炎性反应的处理，一般以糖皮质激素为主，它促进炎症性细菌失活，控制其增殖、发展、转化，减少炎症介质的排出。而布地奈德是糖皮质激素类制剂，有强烈的支气管抗炎活性，可以控制免疫反应、控制过敏性反应、减轻支气管痉挛的效果。并且可以通过雾化设备从患儿口吸收到肺，并直接作用于病变细胞，从而迅速改善肺部通气功能，并加快恢复已破坏支气管。因此来说，布地奈德在小儿支原体肺炎所致慢性咳嗽中具有较好疗效。而孟鲁司特钠则属白三烯受体抑制药，可抑制白三烯受体活力，通过对白三烯接受器与白三烯多肽相结合的过程加以影响，并对其所引起的气道发炎反应加以控制，进而导致毛细血管渗透性的增强，以减缓支气管痉挛、收缩，进而减缓其慢性的咳嗽表现。将二者结合使用，它能够从各种机理上起到相互协调效果，从而提高抗炎疗效，显著减轻支气管痉挛、收缩，并促进症状体征的尽快好转，提高疗效，进而达到较为理想的治疗效果。在本研究将二者综合应用于b组，再以单独使用布地奈德疗法的a组作为参考，试验结果表明：b组治疗总有效率更高，各项症状表现消失时间均更短，这也进一步证实了两种药物的联合应用更具治疗优势。

综上所述，将孟鲁司特钠、布地奈德共同运用于小儿支原体肺炎所致慢性咳嗽中，其可以提高康复速度，并明显提高治疗有效性，因此应该被逐步推广应用。

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作者简介：吴铭 ，1991.11.9，女? ，汉? ，安徽合肥 ， 毕业院校：皖南医学院，职称：主管护师 ，学历：本科，研究方向：儿科