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社会保障卡门(急)诊使用及报销须知

栏目:医学论文发布:2012-10-11浏览:2844下载285次收藏

1、社会保障卡的作用?
参保人员持社会保障卡及《基本医疗保险手册》前往“已开通门诊费用实时结算”的医保定点医院就医,可享受“实时结算”的便利,只需要支付个人应负担的医疗费用即可,单据无需再次递交医保中心审核报销,解决了报销周期长和占压个人资金问题。  

2、持社会保障卡可以去哪些医院就诊?
实行持卡就医后,参保人员就诊仍以个人医保手册选定的定点医疗机构为准,此外,a类、医保定点中医、医保定点专科医院无需选定,可以直接持“一卡两册”就诊。  

3、持社会保障卡如何就诊?
参保人员需带带好“一卡两册”,即“社会保障卡”、“北京市基本医疗保险手册(蓝本)”、“北京地区医疗机构门急诊病历手册”到选定的定点医疗机构就医。
就医时要使用社会保障卡进行挂号,在诊室看病时要向医生主动出示社会保障卡和“病历手册”,收费时同样使用社会保障卡进行实时结算,缴纳个人自付、自费部分的费用。
如部分医院有自己的就诊卡,参保人员持社会保障卡首次就医时,应先办理就诊卡和社会保障卡的关联手续,再持社会保障卡就医。两卡关联后再就医的,参保人员只需持社会保障卡就医而无须再持就诊卡。院内就诊卡只为非参保人员提供服务。  

4、未持卡就医能否报销?
参保人员在已经开通持卡就医实时结算服务的地点医院就医,未提供社会保障卡的,当次的医疗费用医疗保险基金不予报销,由个人全额负担。  

5、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?
如遇有下列情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险支付条件的,按照原流程办理手工报销手续。
因急性病未持社会保障卡急诊就医;
计划生育手术;
企业欠费;
手工报销;
补换社会保障卡期间;
参保后未发社会保障卡等。
此外,涉及工伤保险、生育保险的医疗费用暂不使用社会保障卡划卡结算,急诊留观费用不使用社会保障卡划卡结算,其医疗费用仍按照原流程报销。  

6、持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病?
参保

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