【关键词】肢体伤残；永久残损；法医l临床学
【中图分类号】d919．4； r49
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)04—0315—06
本文主要依据《永久残损评定指南(第五版)》介绍
上肢肢体缺损评定、感觉功能障碍评定、运动功能障碍
评定以及外周神经损伤后遗留功能障碍评定等标准。
一
、关于上肢复合损伤评定结果的计算方法
在上肢复合损伤功能障碍评定中有两种计算方
法，一种是a+b复合法，另外一种是直接相加。
(一)ab复合法
ab复合法(ab复合值=a+b(1一a))，适用于不同
· 伤残评定理论研究·
类型残损评定时．如同一手指存在缺失、感觉功能障
碍、运动功能障碍．即将各种缺损值复合后得出该手指
功能总损失值：或者不同部位损伤后功能障碍评定．如
手功能、肘关节、腕关节和肩关节功能障碍，就是先将
各部位换算成上肢功能缺损值，然后再通过ab复合
法得出上肢功能总体损失值。当有多个数值需要复合
时，先将最小的两者复合，然后再依次复合计算。
(二)直接相加法
适用于同一100％范围内整体的各组成部分损失
值的计算。在手功能评定中下列情况应用直接相加法。
(1)单手手功能缺损值即为各手指功能缺损值相加之
[作者简介] 郭兆明(1980一)，男，医学学士，法医师，河南新乡市人，毕业于华中科技大学同济医学院法医学系，主要从事法医l}缶床学研究与检案。
te]：+86-10-68642359
[课题名称] 北京市法庭科学技术鉴定研究所伤残评定理论研究课题
① 杨凯，《医疗损害赔偿的民事责任与法律适用》。载于《法律适用》2oo4年第1期。
( 潘善斌，《医疗事故诉讼若干问题探讨》。载于《安徽农业大学学报》(社会科学版)，2003年第12卷第4期，第46页。
③ 参见：王利明，《侵权行为法归责原则研究》。中国政法大学出版社2003年1月版第133页。
④ 参见：李国光主编、最高人民法院经济审判庭编著，《合同法理解与适用》。北京：新华出版，1999年版，第420页。
( 曹诗权、王雪琴，《医疗责任案件法律适用的三个选择》。载于《律师世界》2oo0年第11期，第5页。
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和。一手手功能为100％ ，其中拇指占40％ ，示指、中指
各占20％，环指、小指各占10％。(2)拇指从掌指关节近
侧水平离断后，可将其余4指功能缺损值相加后换算
成上肢功能缺损值，然后再直接加上拇指相应的上肢
功能缺损值(37％～38％)即可。(3)拇指的运动功能损缺
值(100％)是由第一掌骨腕掌关节(75％)、拇指掌指关
节(10％)、指间关节(15％)组成。(4)每个部位运动或关
节运动缺损值都是由其各个组成部分缺损值相加所
得。如：示指远节指间关节运动缺损值即是示指指间关
节屈曲运动缺损值+背伸运动缺损值。(5)在适用补充
标准时，同一手指存在一个关节以上功能障碍且都使
用补充标准评定时，仅在关节活动度正常且无截肢存
表1 上肢不同水平截肢i指)占整个人j=肢、手、指功能
丧失率对照表i％ )
表2 周围神经损伤临床效果评定标准
分级 感觉
so 感觉缺失
s1 深部组织痛压觉恢复。(保护性过敏缺失)
s2 浅表痛觉和触觉、温度觉部分恢复。(保护性过