【摘要】目的探讨过敏性反应死亡的法医病理学特点，从而解决困扰法医学工作者对过敏性反应死后诊断的鉴定要点。
方法对华西法医鉴定中心1995-2004年尸检检出的26例药物过敏性死亡案例进行回顾性分析。结果本组26例药物过敏
所致死亡案例的死者年龄以31—40岁的例数最多，占了38％；26例因药物过敏所致死亡的案例中，12例为青霉素类药物过
敏，为引起过敏最常见的药物；而药物使用途径引起过敏反应死亡的案例中以注射为主，共20例；以个体诊所及基层医院多
发生过敏反应死亡的案例；18例在使用药物后出现典型的严重的过敏性反应的临床表现；15例为在用药后半小时内发生死
亡；病理解剖可见咽喉粘膜水肿20例，其中咽喉腔阻塞大于75％2例，50 75％5例，25—50％7例，小于25％6例，显微镜下检
查嗜酸性粒细胞浸润咽喉粘膜者21例、肺组织18例；6例血清ige检测值呈现出显著的升高。结论过敏性反应的死后诊断
应结合死者的生前临床病史，死亡时间，生前临床表现，病理解剖发现及血清lge检测值综合分析。
【关键词】过敏性反应；法医病理学
【中图分类号】d919．1
f文献标识码】a
【文章编号】1007—9297(2005)04—0297—04
the forensic pathological study on death of anaphylaxis．lln xia yi x ，chen xiao-gang，xie ying guo shao_j；eng．
the school ofbasical and forensic medicine ofsichuan university chengdu 610041
【abstract】 ive to study the characteristics of anaphylaxis in forensic pathology，to clarify the puzzling critic points
of the postmortem diagnosis．methods data was collected from 26 autopsy cases of anaphylaxis in forensic medical identification
center of west china sichuan between 1995 and 2004． results 38％ of the cases were between 3 1 and 40 years old． the most
common reason resulting in anaphylaxis was penicillin，which cause the anaphylaxis often by injection(20 cases)．the alergic cases
usually happen at the private clinics and the hospitals． 18 cases have the characteristic symptoms； 15 cases died in 30 min·
utes after the use of certain drugs． th e edema of throat of 20 cases was found in autopsy， thereinto， the block of throat were over
75％ in 2 cases．between 50％ and 75％ in 5 cases，between 25％ and 50％ in 7 cases，less than 25％ in 6 cases．under the microscopy，
the eosinophil were observed in the mucous membrane of throat of 2 1 cases and in the lung of 1 8cases． th e serum ige
increases notably in 6 cases． conclusion th e postmortem diagnosis of anaphylaxis should synchronously consider clinical history，
time after death，symptoms before death，observations in the autopsy and the serum ige．
【key words】anaphylaxis；forensic pathology
近年来．医疗纠纷明显呈上升趋势．其中过敏性
反应的死亡占较大比例。患者往往是在口服药物、肌
肉注射或静脉滴注药物过程中或不久死亡，死者家属
认为是医疗致死．而医方则认为是本身潜在疾患所
致．由于死者家属不愿让医方参与解剖鉴定，而往往
要求法医进行解剖。然而，这方面的鉴定，法医接触较
少．且国内法医文献未见系统报告。本文复习近年国
外文献．结合临床表现、尸解发现及心血ige检测等结
果，就一些长期困扰法医工作者的关于过敏性反应如
何鉴定的问题进行初步探讨。
材料来源与方法
一
、材料
本组26例尸解材料来自四川大学华西法医鉴定
中心1995—2004年解剖档案。绝大部分案例资料完
整．均做系统尸体解剖及组织病理学观察，部分案例
进行血清ige检测．死因可靠。
二、方法
(一)纳入标准
生前均为在使用该药物过程中或不久发生死亡；
所有案例均经过系统解剖确定无其他致死性病变存
在；器官组织大体和镜检有过敏性反应的病理改变；临
死前均有严重过敏性反应的临床表现；部分案例进行
血清ige检测结果。
(二)过敏性死亡的诊断依据
【作者简介】~ (1978一)，女，汉，四川射洪人，法医病理学在读硕士，从事法医病理学研究。tel：+86—028—85578738；e-mail：li