【关键词】眼科手术；激素
【中图分类号】r779．6
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)03—0172—02
肾上腺皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒素等
作用，在临床各科广泛使用。但大剂量或长期应用可
能产生一些严重的副作用甚至导致死亡。在临床应用
中应该严格掌握其使用指征．对其可能产生的副作用
应严密观察和监控。笔者报道1例眼科因疏忽而违反
肾上腺皮质激素使用原则，诱发肺结核发展为干酪性
肺炎死亡的医疗纠纷。
案例
某男，66岁。因“左眼网膜脱离术后4月”于某年
l1月18日入住某医院眼科。既往史：曾行“双眼白内
障术”．4月前行“左眼网膜脱离术”。入院查体：一般情
况可．bp 150／90 mmhg．心肺及腹部检查无异常。眼科
检查：右眼盲，瞳孔上移不规则．晶状体缺如；左眼
0．04，人]二晶体位置不正．左眼下方视网膜呈青灰色隆
起。入院诊断：(1)双眼白内障术后；(2)左眼视网膜脱
离；(3)右眼盲。
入院后行常规术前检查。x线片检查(11月19
日)示：“左肺中下部及右肺炎性改变，建议治疗后复
查”。于l1月25日行“左眼玻璃体切割+球内注气+光
凝术”，术后予以“头孢呋辛钠、止血敏、维生素c、阿托
品眼液以及地塞米松10 mg静脉滴注”等治疗。12月
12日病员出现发热(体温38．3 oc)，伴咳嗽、咯少量痰，
予以“维c银翘片、虎杖冲剂”治疗，于12月18日体
温恢复正常，同日因“左眼底积液”行“左眼气液交换+
球内注气术”，次年1月9日再行“左眼玻璃体切割+
球内注气+气液交换+巩膜外垫压术”，术后均予以上
同样药物治疗。术后网膜回帖好，网膜下方仍有少许
积液。于1月14日予“强的松30 mg口服qd’’维持治
疗。2月25日出现高热不退，予以“强的松减量，加用
西力欣、鱼腥草等治疗”，查结核抗体阳性，x线片(3
月2日)示：“双肺大片斑片状影，以右肺中上部及左
肺上下部明显；炎性病变可能性大”