【关键词】医疗事故；鉴定；机制
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007-9297(2007)03～0217—04
一
、现行医疗事故技术鉴定机制的基本情况
医疗事故技术鉴定(下称医疗事故鉴定)机制源
于《医疗事故处理办法》(下称《办法》)的规定，经《医
疗事故处理条例》(下称《条例》)予以完善。概括起
来，《条例》主要在五个方面完善了医疗事故鉴定机
制。这也构成了现行医疗事故鉴定机制的基本情况：
其一，在鉴定的组织管理上，《办法》规定鉴定由卫生
行政部门组织，《条例》则规定由医学会组织。其二，
在鉴定机构及其组成上，《办法》规定的鉴定机构为
医疗事故技术鉴定委员会。由固定的医务人员和卫
生行政管理干部组成。其人选由卫生行政部门提名，
报请同级人民政府批准。《条例》规定的鉴定机构为
专家鉴定组，即经医学会建立专家库后。由医患双方
在医学会主持下从中随机抽取相关领域的专家组
成。其三，对鉴定人的资格，《办法》规定的标准不高
且较为模糊，即有临床经验、有权威、作风正派的主
治医师、主管护师以上的医务人员，《条例》则规定了
较高、较明确的职业道德与专业条件。即有良好的业
务素质和执业品德．受聘于医疗卫生机构或者医学
教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年
以上。其四，在鉴定层级上，《办法》规定了省、地区、
县三级鉴定，并规定省级鉴定委员会的鉴定为最终
鉴定。《条例》规定了首次鉴定、再次鉴定两级鉴定机
制，另在必要时由中华医学会组织疑难、复杂并在全
国有重大影响的医疗事故鉴定。其五。在鉴定程序规
则上，《条例》扩大了鉴定人的回避事由。明确除鉴定
人是医疗事故争议当事人或者与医疗事故争议有利
害关系之外，鉴定人是争议当事人的近亲属或与争
· 217 ·
· 医事法律·
议当事人有其他关系、可能影响公正鉴定的亦需回
避；《条例》在专家组成上要求，涉及的主要学科的专
家一般不得少于鉴定组成员的二分之一，涉及死因、
伤残等级鉴定的并应随机抽取法医参加专家鉴定
组；《条例》还明确规定，专家鉴定组进行医疗事故技
术鉴定实行合议制。
综合以上几个方面，《条例》主要是从去除行政
色彩、强化专业要求、完善鉴定程序规则等方面改进
医疗事故鉴定．由此实现医疗事故鉴定的专业性和
中介性。保障医疗事故鉴定结论的科学性与公正性。
二、现行医疗事故技术鉴定机制存在的问题
虽然现行医疗事故鉴定机制较之《办法》时期有
很大改进。但仍然存在着一些问题，由此导致鉴定不
公的问题仍未解决。我们认为。现行鉴定机制主要存
在着以下问题：
一是医疗事故鉴定由医学会组织不符合鉴定的
中立要求。鉴定系为解决争议而用，具有准司法的特
点，应体现出对于争议双方的中立性。即鉴定人价值
取向、情感等因素对争议双方没有偏向和影响。① 中
立性的实质是程序公正(包括形象公正)，对中立性
要求的实质是以程序公正来保障鉴定的可接受性和
以程序公正来保障实体公正。医疗事故争议的双方
是医疗机构与患者。而医学会虽说是独立存在的医
学专业性社会团体法人．但与医疗机构及医务人员
关系密切，加之事实上对卫生行政部门有一定的附
属关系。其行政、财力、物力诸方面仍属于当地卫生
行政部门领导及统筹。⑦ 由医学会组织鉴定不能从
根本上去除鉴定的行政化色彩．也不利于保障鉴定
的中立性与公正性。正因如此，有人形象地将《办法》
时期的医疗事故鉴定称为老子给儿子鉴定。而将《条
例》时期的医疗事故鉴定称为兄弟之间的鉴定。③
二是医疗事故鉴定中普遍存在着近邻鉴定现
[基金项目]教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目“医疗纠纷解决机制的法律问题研究”研究成果(06jzd0009)。
① 《医疗事故处理条例》起草小组编写：《医疗事故处理条例释义》，中国法制出版社2002年出版，第64页。
② 乔世明：《论<医疗事故处理条例)之完善》，载《法律适用》2004年第1期第2页。
③ 同4。
· 218 ·
象。所谓近邻鉴定，即一地发生的医疗事故争议，由
该地的其他医生作为鉴定专家进