【关键词】肝癌；误诊；医疗纠纷；因果关系
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007-9297(2007)02-0083-03
因医院在诊断过程中的失误，患者的肝癌被一
而再再而三地误诊，最终患者因肝癌死亡，随后医患
之间发生纠纷，并就此诉诸于法院。该事件中，由于
肝癌目前并无绝对有效的彻底根治方法，而医院的
误诊又的确客观存在，这给责任的认定带来一定困
难。本案经两审历时两年，法院最终明确双方责任并
予以判决。这对于类似案件诉讼和鉴定类型的选择
以及因果关系的认定等方面都有所借鉴和启发。
案情介绍
2001年2月17日。吴某某因“上感”前往某区
级医院就诊，接诊的医生建议其进行b超检查，结
论为：肝内见3．5 cm×3．3 cm低回声区，ct检查印
象为：肝脏内占位不排除，并建议增强扫描以排除
“肝占位”。为了明确诊断，2月20日吴某某又在该
医院行增强ct扫描。诊断结论：肝质内无明显占位
征象，印象为脂肪肝。同年7月1日，吴某某又去该
医院体检．b超显示肝右叶见4．7 cm×4．3 cm稍低
回声。7月12日再次行增强ct扫描显示肝右叶前
部局限性密度更低影像，诊断结论仍然是脂肪肝。同
年12月12日，吴某某在该医院b超检查，示肝右
叶见6．2 cm×5．3 cm低回声区。边界清。提示肝右
叶占位。12月14日。吴某某前往省肿瘤医院做ct
检查。检查结论为肝内占位，考虑原发性肝癌。12月
17日。吴某某人住该区级医院治疗。诊断为肝右叶
癌。并于同月21日行肝癌卫星灶切除手术。20o2年
1月15日。吴某某出院。后前往上海某肝胆外科医
院治疗。前后总计花费103 694．9元。2002年7月9日。吴某某因肝癌死亡。
2002年7月22日。吴某某家属向某区人民法
院起诉。认为由于该区医院医务人员一再的诊断失
误，致使其亲人吴某某未能及时查明患有肝癌，丧失
了最佳的治疗时机，最终导致了吴某某的死亡，要求
被告医院赔偿经济损失2o万元，并向其赔礼道歉。
司法鉴定
经法院委托市某司法鉴定机构进行鉴定。鉴定
意见：患者吴某某2001年2月17日的b超肝内见
3．5 cm×3．3 cm低回声区；ct检查。印象为：肝脏内
占位不排除；2月20日增强ct扫描，结论：肝质内
无明显占位征象。印象为脂肪肝。根据以上的检查，
客观上不能提示肝脏恶性肿瘤。医院在此次的诊疗
过程中不存在医疗过失行为。7月1日吴某某体检
b超显示肝右叶见4．7 cm×4．3 cm稍低回声，与2
月17日b超检查比较肝内低回声区增大。7月12
日增强ct扫描显示肝右叶前部局限性密度更低，
印象为脂肪肝。而客观上ct片提示肝右叶内似见
4．0 cm×3．0 cm×3．0 cm的低密度区，边界欠清，肝
右叶有病灶。但性质待定。虽然根据本次检查仍然不
能确诊肝右叶恶性肿瘤，但结合2月份检查情况有
需要进一