【关键词】胆囊息肉切除术；肝管损伤；医疗纠纷
【中图分类号】d919．4
【文献标识码j b
【文章编号】1007—9297(2007)0l～0018—02
案 例
高某，男，24岁，农民。因右上腹阵发性疼痛二年
多，反复发作，于2004年3月7 et人某县医院诊治。
体查：t 36．5 cc，p 80次／min，r 20次／min，bp 110／70
mmhg，神志清楚，发育正常，营养中等，体查合作。
右上脐部压痛明显，无反跳痛，叩诊无移动性浊音，
肠鸣音正常。b超检查：胆囊76mm x 33 mm，囊壁
毛糙，壁厚4 mm，透声良好，囊腔内前壁上可见4
mm的强光点，不伴声影，不随体位移动。提示：(1)慢
性胆囊炎；(2)胆囊息肉。实验室血常规检查：hb
125 g／l，wbc 6．6×10 ，l，n0．66，l0．34。临床诊断：
胆囊息肉并炎症。次et(3月8 et)在硬膜外麻醉下
行胆囊切除术，术中见胆囊肿大，与周围组织粘连严
重，胆囊肝脏面有一约1 cm x 0．4 cm大小息肉，蒂
为一管性组织，一端通过胆囊与息肉相连，一端显露
后发现与右肝管相通，为右肝一分支直接人胆囊，行
钳夹双重结扎，切除胆囊，手术过程顺利，安返病房，
支持治疗。术后1周(3月15日)自觉腹胀，叩诊移
动性浊音，b超检查：右肝下液性包块，考虑可能为
结扎的胆囊管性息肉蒂因胆汁排除压力大而滑脱．
引起胆汁漏，当日遂行引流术，引流物为胆汁，约
500ml。连续观察