【摘要】本文对南通市医学会受理的52例骨科医疗事故争议在各类医疗机构、病种分布及鉴定情况等方面
进行分析，发现骨科医疗事故争议高发的原因主要是手术适应证、手术方式、操作方法不当、术后观察处理不当，固
定材料质量问题，用药不当及药物不良反应。同时作者也提出防范骨科医疗事故的对策。
【关键词】医疗事故；技术鉴定；事故防范
【中图分类号】d913
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2007)o1—0012—04
本文对我市医学会自2002年9月1日至2004
年8月期间受理的医疗事故鉴定中的骨科案例进行
分析，分析骨科医疗事故争议发生的原因，有针对性
的采取防范措施。对减少医疗纠纷、降低医疗事故发
生率具有特别重要的意义。
一
、受理鉴定的基本情况
(一)一般情况
2002年9月1日至2004年8月共受理医疗事
故争议220例，鉴定157例，定为事故59例。其中骨
科受理52例，占受理总数的23．6％ ，由于各种原因
撤回7例，中止(终止)鉴定9例，实际鉴定39例，占
鉴定数的24．8％ 。事故20例，占事故数的34％，鉴
定为事故的比例高于各科平均数(37．6％)。其受理
数、鉴定数及事故数均居各科首位。ll1
(二-．)病种分布情况
发生医疗事故争议的病种分布情况见表1，其中
股骨颈骨折、股骨头坏死为8例，胫腓骨骨折7例，椎
间盘突出、椎管狭窄5例；颈、椎、腰椎骨折5例。
(三)骨科医疗事故争议机构分布
52例骨科医疗事故争议在各级医疗机构的分
布情况见表2。
52例中发生在一级医院26例，通过鉴定的19
例，定为故事的13例，占事故总数的65％ ；其次为
二级医院占25％ ：三级医疗机构占l0％。
(四)骨科医疗事故等级情况
骨科发生医疗事故造成的损害结果主要表现为
功能障碍，引起死亡及残废的较少，其事故主要是三
级事故共17例，占85％；四级3例占15％ ，没有一、
二级事故。见表3。
[作者简介]余小滨，男，汉，江苏如皋人，大学本科， 主治医师，江苏省南通市医疗事故技术鉴定工作办公室副主任。
tlel：+86—513—85o53649：e—mail：yuxiaobin@163．oom
法律与医学杂志2007年第l4卷(第1期)
表1 医疗事故争议病种分布
二、发生医疗事故争议的原因分析
(一)骨科病人的特殊性
1．骨科病人绝大部分为创伤所致，治疗后往往
都留有不同程度的功能障碍，患者对治疗的期望值
较高，一般很难达到，容易引发医疗事故争议。
2．骨科病人诊断治疗专业性强，未经过专科系
统培训并具有一定临床经验的医生很难适应，在诊
治过程中容易发生偏差。
3．骨科病人在诊治前后都有影像资料可查，对
存在问题容易发现。
4．骨科病人中急诊病人多，对急诊病人的处理
容易发生疏漏。
5．基层卫生机构不按手术分级管理规定，为了
多收病人，增加收入，往往不按手术分级管理规定，
超范围手术容易发生诊治不当。
(二)漏诊、误诊，延误治疗
在鉴定的39例医疗事