【关键词】 法医病理学；机械性窒息；昏迷；肺部感
染：死亡
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2007)02—0s25—02
机械性窒息后，多迅速死亡，或迅速好转，不遗
留任何后遗症，迟发性窒息死亡少见。现报道1例皮
带勒颈后持续昏迷．后合并肺部感染于14天后死亡
的案例。
案例
张某，女，40岁。2006年6月1日下午被人用刀
砍伤左颞部，并用皮带勒颈10余分钟，当时昏迷，急
送某院就诊。入院查体：t 36．2 c《=，p 122次，分，r 21
次，分，bp 127／73 mmhg，spo2100％。神志不清，呼之
不应。间断呻吟。头颅及左颞部多处刀伤，颈托固定
颈部，双侧瞳孔等大等圆，直径约0．4 cm，光敏。颈部
多处皮肤淤斑。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。
心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹
平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音
阴性。四肢关节无畸形。活动可。ct检查：颅内未见
确切高密度出血；c，椎体及左侧椎弓根连续性中
断，骨折可能；c 椎体因运动伪影显示欠佳，其椎
体、横突及椎弓形态失常，似见线性透亮影，骨折可
能性大；c躺椎体略向前方移位，椎间隙变窄，考虑脱
位可能。2006年6月2日至3日呈昏睡状。呼唤能
睁眼。6月2日呕吐数次，为胃内容物。6月4日查血
常规：rbc 1．23× 10 2／l。hgb 40 g／l。wbc 19．2×
109几，n 87％。6月5日意识状态较前无明显改善。
双肺呼吸音粗，四肢肌张力不高，偶尔自主运动。6
月10日四肢偶有自主活动。对痛刺激反应差。6月
13日t 38．8～40℃。6月14日出现呼吸、心跳骤停。
经抢救无效死亡。死亡诊断：呼吸心跳骤停、缺血缺
氧性脑病、c¨ 椎体骨折、c ． 椎体脱位、重度贫血、
低蛋白血症、梅毒、肺部感染。
尸检主要发现：死者身长146 cm，发育正常，营
养一般。眼睑未见青紫肿胀，角膜混浊，结膜苍白。左
侧外耳道内见血痂。下腹部正中一7 cm长陈旧性手
术切口瘢痕。左胫骨结节处3 cln×0．5 cln擦伤区。
左侧耳前区3．4 cm长愈合创口，两侧见缝针痕。左
耳背下半见2．5 cm×1 cm青紫区，左耳甲腔内见
1．5 cm长愈合创口瘢痕。左顶部6．5 cm×3 cm头皮
出血，左颞部头皮3 cm长缝合创口，周围8．5 cm x7
cm头皮及颞肌出血。左颞骨自外耳道口向后延伸一
1 cm长骨折线，深1．5 cm，波及乳突，颅内该部位颅
底未见骨折线。脑重1 250 g，表面无出血，切面未