【关键词】椎体压缩性骨折；scheuermann病；伤病关系
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2007)02—0s19-03
椎体压缩性骨折在医疗过程和法医临床学鉴定
中十分常见，诊断并不困难。而scheuermann病以其
特有的影像学表现(椎体的楔形变)易与“单纯性”椎
体压缩性骨折发生混淆。如果鉴定中不注意对二者
进行鉴别，就会导致误诊、错鉴的发生。笔者提供两
个案例探讨如下。
案例资料
【案例1】邢x x，男，64岁。于2005年4月22日
被人用铁锹击伤背部。伤后9小时到本市一“三甲医
院”就诊。病历摘要：胸背部广泛触压痛，棘上及椎旁
压痛(+)。据x线报告单记载：t ：轻度压缩。ct诊
断：t 、t 椎体压缩骨折；t o-n及t 椎间盘退行
性变；胸腰椎骨质增生。检验所见：背部可见小片状
皮下淤血3．0 cm×1．5 cm。未见局部软组织肿胀及
椎旁肌痉挛。鉴定时阅x线片及ct片示：t】¨：椎体
楔形变形。未见明显骨折征象。详细询问受伤过程，
未发现脊柱过度屈曲过程。故请有关专家会诊，阅x
线片示：t】 、t 及l】椎体楔形变形，主要是椎体前
部发育较小(上下径)，该3个椎体的终板无骨折裂
缝，前缘骨皮质弧形光滑稍凹，无骨折裂el，3个椎
体之椎间隙明显狭窄。ct显示l1椎体上面有
schmorl结节，椎间盘有真空征。见照片1，2。3。诊
断：t11．12及l1“青年驼背”即scheuermann病，非压缩
骨折。
【案例2】张x，男，28岁。于2005年7月25日
被人用拳脚打伤后倒地。伤后1小时到本市一“三甲
医院”就诊。病历摘要：背部广泛压痛。四肢多处皮肤
擦伤。据x线报告单记载：t】2、l1椎体楔形变，诊断：
t 、l 椎体压缩骨折。据ct报告单记载：t 、l 椎体
压缩骨折。鉴定时检验所见：双肘关节、双膝关节可
见片状皮肤擦伤。背部未见明显损伤，棘突压痛(+)。
未及局部软组织肿胀及椎旁肌痉挛。阅x线片及
ct片：t 、l 椎体楔形变，未见明显骨折征